Минздрав РФ предложил трансформировать сложившуюся практику теневых платежей граждан в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) в легальную систему соплатежей, сообщил агентству «Интерфакс-АФИ» колыбель на рынке ОМС.

Если идея получит поддержку правительства, поликлиникам довольно запрещено получать через кассу оплату за отдельные услуги, все они должны будут предоставляться в рамках ОМС, или расширенного а ОМС, или сообразно у добровольного медстрахования. Бюджет получит дополнительный и прозрачный причина финансирования в ОМС, а медстраховщики — новую бизнес-сферу, с которой начнется внедрение в ОМС страховых принципов.

Как пояснил товарищ агентства, такая идея заложена в проекте стратегии развития здравоохранения в РФ для период 2015-2030 годов, бумага будет рассмотрен на заседании общественного совета Минздрава РФ 28 января этого года.

«ОМС+»

«Реформа предусматривает мочь для граждан, имеющих средства и похоть, добровольно расширить перечень услуг сообразно ОМС. Новый получил условное название «ОМС+», — сообщил источник. — В предварительных обсуждениях экспертами в медицине и чиновниками озвучивались предложения сообразно дополнению ОМС услугами телемедицины, по расширению услуг вызова специалистов для дом и другими… Он подчеркнул, что Минздрав РФ не ставит вопрос о сокращении объема медицинской помощи гражданам. Напротив, у желающих расширить величина таких услуг появятся дополнительные возможности в тех же медучреждениях. При экнига предполагается, что «ОМС+» довольно стоить на порядок дешевле полновесного годового а ДМС».

«Обсуждения по этой теме в Минздраве РФ как начались, еще не определены даже ключевые подходы, предстоит глубокая проработка огромного количества вопросов», — сказал собеседник агентства.

Президент Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) Дмитрий Кузнецов отметил, который для страховщиков ОМС работа над документом единственно началась. «Какие именно услуги могли бы войти в программу «ОМС+», временно не определено, также не установлено, сколь подобных программ может лежать, а значит, пока преждевременно говорить о стоимости а «ОМС+»«, — сказал он.

Глава МСМС добавил, что «новации не планируется внедрять сразу на территории всей страны — тестирование проекта начнется в 4 регионах России, по итогам эксперимента, вероятно, будут приниматься какие-либо системные решения».

Минздрав предлагает налоговые вычеты для пользователей «ОМС+»

Предложения Минздрава РФ о модернизации системы соплатежей изза счет средств населения в ОМС предусматривают внесение изменений в сообразнорядок предоставления налогового вычета, говорится в проекте стратегии, размещенном для сайте Минздрава РФ.

По замыслу ведомства, вычет «может предоставляться работающим гражданам через уменьшения размера налогооблагаемой базы по месту работы гражданина при условии приобретения им данных страховых продуктов». Такая новация, полагают в Минздраве РФ, «довольно способствовать привлекательности для граждан приобретения программ добровольного медицинского страхования дополнительно к ОМС».

Как пояснил Д.Кузнецов, « «ОМС+», разве таковые будут внедряться в практику, будут реализовывать граждан те , которые в настоящее время выдают им ОМС». «Я убежден, который решение о приобретении расширенных ов ОМС у медстраховщика должен принадлежать гражданам, а не их работодателям, поскольку это может ограничить предоставленные им законом права», — добавил он.

«В принципе внедрение рисковой составляющей и ради страховщиков ОМС вызов, — полагает Д.Кузнецов.- В будущем им потребуется формировать страховые резервы, определять источники финансирования чтобы этого. Однако сообщество медстраховщиков конец двигаться в этом направлении».

Разграничение бесплатных и платных медуслуг в ОМС

Д.Кузнецов отметил, что подобный проект может стать реализацией давних замыслов экспертов, которые предлагали внедрение страховых принципов в систему ОМС. «Медстраховщики считают равный перелом в подходах реформаторов, в общественном сознании знаковым и позитивным», — сказал он.
Глава МСМС считает, что в госучреждениях, оказывающих госуслуги, платные услуги обнаруживаться не должны. Однако прежде, чем говорить о наполнении программ допуслуг сообразно ОМС, потребуется проделать порядочный объем подготовительных работ, в том числе сообразно конкретизации программ госгарантий населению в сфере бесплатной медицинской помощи. «Должен гнездиться четкий водораздел между бесплатными услугами в сфере ОМС, гарантированными государством, и услугами, которые может сообразно желанию и при наличии средств приобрести гражданин», — подчеркнул Д.Кузнецов. В этой связи, отметил он, перед разработчиками проекта стоит командировка не снижать существующий уровень госгарантий для населения в сфере бесплатной медицины.

В самом проекте стратегии, размещенном на сайте Минздрава, говорится: «Предоставление медицинских услуг сообразно программам добровольного, дополнительного к ОМС, медицинского страхования довольно осуществляться в медицинских организациях, работающих в сфере ОМС».

При этом медорганизациям, работающим в системе ОМС, будет запрещено предоставление разовых медицинских услуг пациентам с оплатой через собственные кассы. Оплата таких услуг должна довольно осуществляться в рамках программ, приобретенных пациентами по ам «ОМС+» или ДМС. Пациенты в поликлиниках ОМС будут требовать исполнения таких программ, а страховщики ОМС — замечать за соблюдением прав пациентов. Только для таких условиях медстраховщики будут готовы давать одномыслие на финансирование медучреждений в системе ОМС по выставленным ими счетам.

Соплатежи населения учтут в бюджете при финансировании ОМС

Разработчики проекта внедрения а «ОМС+» рассчитывают, сколько «поэтапный рост объемов дополнительных страховых продуктов в долгосрочной перспективе позволит отказаться от оказания платных медицинских услуг медицинскими организациями — участниками базовой программы ОМС». Об этом говорится в проекте стратегии Минздрава РФ. Одновременно произведение прозрачной системы денежных поступлений позволит пополнить финансирование системы ОМС, которое прежде сих пор осуществлялось из бюджетных средств.

Разработка новых механизмов позволит легализовать «теневые» соплатежи населения изза оказанную медицинскую помощь и исключить «выпадения» из системы государственного контроля качества и доступности медицинской помощи», говорится в проекте Минздрава РФ. Одновременно будут созданы предпосылки «чтобы консолидации финансовых потоков из разных источников и направление неконтролируемых потоков личных средств граждан через систему медицинского страхования», говорится в документе.

«Разработка оптимальных подходов к финансированию в ОМС — важнейшая государственная урок в условиях экономического кризиса, — заявил президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Игорь Юргенс агентству «Интерфакс-АФИ». — Российская бюджетная порядок обеспечения услугами граждан в ОМС испытывает огромные трудности. Видя, который происходит в конкретных медучреждениях, сложно говорить о отрицание гарантий в сфере бесплатной медицины. Со своей стороны медстраховщики ряд лет выступают партнерами государства в ОМС и готовы расширить сферу своей ответственности. В том числе за счет контроля объема, качества и своевременности услуг, оказанных сообразно расширенным программам в ОМС».

Как сообщается в проекте стратегии Минздрава РФ, «контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам довольно возлагаться на страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС».

«Тем самым, страховые медицинские организации будут гарантировать безусловное выполнение обязательств медицинских организаций по оказанию медицинской помощи и выступать в качестве гаранта реализации прав застрахованного лица в рамках договоров дополнительного медицинского страхования (сверх обязательного медицинского страхования) при оказании застрахованным лицам дополнительных медицинских alias иных услуг», — отмечается в документе.

По замыслу разработчиков стратегии, стоимость страховых продуктов для граждан будет дифференцироваться в зависимости через своевременного прохождения диспансеризации, участия в оздоровительных мероприятиях.

Отвечая на вопрос «Интерфакса-АФИ» об оценках объема действующей в настоящее время в ОМС системы соплатежей после счет средств граждан, Д.Кузнецов отметил, что рынка достоверных данных на эту тему недостает.

Страховщики пользуется экспертными оценками. Так, сообразно данным одного из исследований, проведенных после период 2012 2013 годов, величина «теневых» соплатежей в РФ в этой сфере составил 102 млрд рублей. По прогнозу этих исследователей, к 2017 году прирост показателя может составить 123 млрд рублей.

Еще одно исследование медэкспертов на базе данных опроса пациентов и медиков в 3 х российских городах содержит вывод о том, что примертолько 37% заработка медработников в среднем зависит через дополнительных платежей пациентов, сказал глава МСМС. При эчасть около 15% таких соплатежей осуществляется напрямую врачам и медработникам и примерно 26% — в кассы медучреждений, работающих в системе ОМС, уточнил он со ссылкой на результаты исследования.

В 2014 году на российском рынке действовало более 60 страховых медицинских организаций и свыше 200 их филиалов.

Поделитесь новостью!



Но это еще не все! Обязательно прочитайте:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>