Федеральный фонд медицинского страхования (ФФОМС) разработал изменения в законодательство об обязательном медицинском страховании, которые предусматривают возвышение размера уставного капитала медстраховщиков в 2 раза — с 60 млн рублей предварительно 120 млн рублей.

Как сообщили агентству «Интерфакс-АФИ» в ФФОМС, одновременно священникравки предполагают расширение полномочий медстраховщиков, наделение их функциями своего рхвала «адвокатов» для застрахованных сообразно ОМС граждан, создание института «участковых» страховщиков.

Как показал опрос представителей ряда ведущих страховщиков ОМС, они не возражают против увеличения уставных капиталов, разве одновременно речь пойдет о реформировании страховой модели ОМС.

Минфин призывает к осторожности

Представитель Минфина РФ, комментируя инициативу, заявил о необходимости «взвешенного подхода в условиях кризиса к инициативам, увеличивающим финансовое бремя чтобы ».

«Введение требования о резком повышении минимального уставного капитала страховщика ОМС в разгар кризиса может привести к уходу целого ряда региональных страховщиков ОМС. Решения такого рпеснь должны быть осторожными, следует учитывать возможные последствия такого шага», — сказал представитель ведомства в интервью «Интерфаксу-АФИ».

«Пока законодательная начало, связанная с планами увеличения уставного капитала страховщиков, сообществом не обсуждалась»,- сообщил агентству президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Игорь Юргенс, комментируя инициативу ФФОМС.

Кроме того, сообразно его мнению, «обсуждать увеличение требований к уставному капиталу медстраховщиков в черезрыве от других мер, направленных на реформирование сферы ОМС, мочь, — убежден он. — Законодательные изменения в сфере ОМС должны заключаться пакетными, должны предусматривать переход для рисковую модель, о чем не раз заявлял президент РФ в публичных выступлениях».

«Если рисковая составляющая вводится в ОМС, повышение капитализации и финансовой устойчивости страховщиков — мера неизбежная, — продолжил И.Юргенс. — Если же все остается по-старому, то требование о докапитализации выглядит избыточным. В сегодняшней модели ОМС ради страховщиков отсутствуют существенные риски, пример даже не требует формирования резервов», — пояснил председательствующий ВСС.

Президент Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) Дмитрий Кузнецов отчасти разделяет мнение президента ВСС.

«Построение воистину страховой модели — модели с внедрением рисковой составляющей, которую должны будут принять для себя медицинские организации — возможно при наличии в системе организаций, обладающих достаточной финансовой устойчивостью и готовых к выполнению требований, предъявляемых к страховщикам на уровне норм закона», — заявил он в интервью агентству «Интерфакс-АФИ», добавив, сколько «в любом случае докапитализация страховщиков ОМС потребует переходного периода».

«Однако абсолютно понятно, что именно на этом подготовительном этапе необходимо проработать и найти решения ради «сложных моментов» системы, касающихся взаимодействия субъектов и участников системы ОМС, прдолжать работу по конкретизации объема услуг, предоставляемых гражданам в рамках ОМС», — убежден начальник МСМС.

В ОМС предложено создать «участковых» страховщиков

Как следует из комментариев, предоставленных ФФОМС «Интерфаксу-АФИ», мишень законодательных изменений — «создание оптимальной модели обязательного медицинского страхования».

Это включает шаги сообразно усилению контроля страховщиков ОМС и территориальных фондов ОМС, а также «переход к рисковой модели страхования путем наделения медицинских организаций правом формирования финансовых резервов обеспечения устранения дефектов оказания медицинской помощи, формирования системы управления качеством медицинской помощи», отмечается в комментариях.

Расширение полномочий страховщиков потребует увеличения требований к финансовой устойчивости медицинских организаций, пояснили «Интерфаксу-АФИ» в ФФОМС.

Разработчики изменений в законодательство ОМС рассчитывают на то, что внедрение рисковой модели в ОМС «будет способствовать решению стратегических целей в области совершенствования системы ОМС», в том числе изменения «повысят качество жизни населения, улучшат здоровье граждан, окажут помощь в распространении идей, пропагандирующих здоровый относительныйраз жизни».

Как предусматривают поправки в законодательство об ОМС, круг обязанностей медстраховщиков расширится. Это позволит медстраховщикам и территориальным фондам ОМС четче «контролировать объемы, сроки, печать и условия предоставления медицинской помощи».

В законодательство планируется внести корректировки штрафов после выявленные нарушения при организации медучреждениями помощи населению, сообщили агентству в ФФОМС.

«В целях дальнейшего развития деятельности медицинских организаций нуждаться закрепить за ними функции сообразно защите прав застрахованных лиц», — считают в фонде.

Для этого в основание предлагается внести поправки о создании «беспричинно называемых «участковых» агентов — сотрудников страховой медицинской организации с закрепленным контингентом застрахованных лиц». Представители медицинских организаций, сообразно замыслу разработчиков, должны быть закреплены следовать каждой медицинской организацией. «Важно обеспечить полное ведение застрахованного лица от момента жалобы предварительно момента ее разрешения (в книга числе и в судебном порядке), который потребует расширения возможностей страховой медицинской организации выступать действительно «адвокатом» застрахованного лица», — говорится в предложениях ФФОМС.

Кроме того, надо «более активное участие в информировании застрахованных лиц о правах в сфере обязательного медицинского страхования, о профилактической направленности медицинской помощи», считают в ФФОМС.

Президент МСМС Дмитрий Кузнецов затруднился пояснить агентству, как будут работать «участковые» страховщики в ОМС, какие задачи им предстоит решать. «Идея однозначно нуждается и в дополнительной проработке, и в обсуждении с профессиональным сообществом медстраховщиков», — убежден Д.Кузнецов.

Поделитесь новостью!



Но это еще не все! Обязательно прочитайте:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>